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¿Conoces a Jack Stamos?

Todo el mundo conoce a Murphy. Con él hemos aprendido, por ejemplo,  que si algo puede salir mal, saldrá mal y además sucederá en el peor momento.

Los que nos dedicamos al mundo informático también hemos aprendido muchas cosas de Jack Stamos. Él es quien nos alienta a diseñar una base de datos de 1.000 campos, aunque el 90% de ellos no se vayan a utilizar nunca puesto que requeriría demasiado tiempo cumplimentarlos, pero claro “es una pena no ponerlos porque me vendrían bien si quiero saber según que cosas y… ya que estamos… “.  Jack también nos alienta a entregar un programa con todas las funcionalidades posibles funcionando desde el primer dia , puesto que  “ya que estamos… nos iria muy bien tener esta funcionalidad,  no quisiera empezar sin ella”.

La diferencia entre Murphy y Jack es que el primero es imprevisible, aparece cuando menos te lo esperas sin tiempo a reaccionar, mientras que al segundo se le ve venir de lejos y si eres ágil y decidido te puedes escapar.

Las empresas más innovadoras y de mayor éxito conocen muy bien a Jack Stamos y huyen de él tan rápido como pueden. Por eso las primeras versiones de sus productos son muy simples de utilizar, enganchan a los usuarios y dejan ver su potencial. Habrá tiempo de añadir nuevas funcionalidades y, así,  ilusionar de nuevo al usuario. Las funcionalidades del iphone4 bien hubieran podido estar en el iphone, por ejemplo ¿no?.

En nuestra organización ¿cuántas veces hemos caminado de la mano de Jack, aunque esto nos haya retrasado la puesta en marcha del proyecto que llevamos entre mano o nos haya hecho cambiar (ampliar) el ámbito de actuación inicial y prioritario? Normalmente Jack Stamos nos complica la vida. No entiende lo de “divide y vencerás”. Sus efectos nocivos son conocidos, pero, no sé por qué, a muchos les gusta su compañía.

Cuentan los científicos que  si situamos un pedazo de queso en un laberinto y soltamos a un ratón, este caminará por el laberinto hasta encontrarlo. Y que si lo repetimos varias veces, al final el ratón irá directo al queso sin rodeos. También cuentan que si después de esta conducta aprendida, le quitas el queso, las primeras veces irá directo igualmente hasta donde inicialmente lo encontraba pero al no estar allí en repetidas ocasiones, desistirá en el empeño. Dicen que esta es la principal  diferencia entre un ratón y un ser humano. Quien tenga orejas, que oiga.

PD: Los catalano-parlates conocemos bien al primo de Jack Stamos: Jacky Som   😀

¿Conocéis la historia de la milla en 4 minutos?

La semana pasada, Mitch Ditkoff publicó en su blog sobre innovación “Idea Champions”  una lista de 100 maneras baratas de ser más creativo en el trabajo. Recomiendo su lectura ( y aplicación de alguna de las ideas, claro). Veréis que la lista es creativa en si misma. De entre todas mi mente se ha fijado hoy en la número 4 que anuncia así “Present your challenge to a child”. No es la primera vez que lo oigo y de hecho debo confesar que lo he puesto en práctica alguna vez con mis hijas…con resultado negativo  :-(.  Aunque mis intentos hasta el momento no hayan sido exitosos (creo que era Churchil que decía que el éxito consiste en ir de fracaso en fracaso sin perder el entusiasmo) el enunciado tiene su lógica. La mente de los adultos está muy, pero que muy condicionada por nuestra experiencia, por la de los demás y por lo que dirán (o han dicho ya!).  Nuestra mente nos impone muchos más límites de los que realmente existen. Un niño sin embargo todavía conoce poco sobre las leyes del mundo en el que vive y, precisamente por eso, puede ser capaz de ver soluciones donde los adultos no las vemos. Y sino… al menos te habrás pasado un rato divertido escuchando sus ocurrencias! 🙂

¿Conoceis  la historia de la milla en cuatro minutos? durante miles de años, la gente sostuvo la creencia de que era imposible para un ser humano recorrer una milla de distancia en menos de 4 minutos. En 1954, sin embargo, Roger Bannister rompió esta imponente barrera. Se dispuso a conseguir lo imposible, no sólo mediante una preparación física, sino también mediante el constante ensayo del intento en su mente, rompiendo mentalmente la barrera de los cuatro minutos en tantas ocasiones, y haciéndolo con tanta intensidad emocional, que creó referencias vívidas que se convirtieron en una orden incuestionable para que su sistema nervioso produjera el resultado. Muchas gente, sin embargo, no se da cuenta de que el aspecto más grandioso de esta hazaña es lo que hizo para los demás. Nadie había sido capaz de recorrer la milla en cuatro minutos en toda la historia de la raza humana, pero un año después de que Roger rompiera esa barrera, ya lo habían conseguido también otros treinta y siete corredores!!. Su experiencia les proporcionó referencias lo bastante fuertes como para crear la sensación de certidumbre de que ellos también podían hacerlo puesto que otros ya lo habían conseguido. Al siguiente año ya eran más de trescientos corredores los que habían hecho lo mismo.

Me imagino a Roger Bannister, antes del evento respondiendo a la pregunta del incrédulo con mente de adulto: “¿imposible? tonterías, solo lo dices porque nadie lo ha conseguido nunca”. No hizo caso ni de su experiencia, ni de la de los demás, ni de lo que dirían. Se creyó, como le pasa a los niños, que no había ese límite.. y acertó.

Ala, toca sesión de risoterapia, os dejo con la verdadera historia de como Ulises venció a las Sirenas. Lo he visto navegando, navegando, en el blog “Un respeto a las canas“. Buenísimo 🙂

Primeros pasos del PMI Islas Baleares Spain Chapter

La semana pasada se presentó en el Parc BIT lo que pretende ser el capítulo de Baleares del PMI (Project Management Institute). Hubo mucha afluencia de público. Y no es para menos, puesto que si nos paramos a pensar, casi todo lo que hacemos en el trabajo (en la vida podríamos decir) son proyectos: cuando inicias una tarea, primero te enteras de lo que debes hacer, luego  la planificas, la pones en marcha, la sigues y la terminas. Estos son precisamente los procesos que intervienen en un proyecto: iniciación, planificación, ejecución, seguimiento y control, y cierre. ¿Crees que es obvio?, seguro! pero lo difícil está en el detalle. Recuerdo que cuando estudiaba para un examen la única manera que tenía para asegurarme que me sabía la lección era escribiéndola. Cuando escribes se te clarifican las ideas… o como mínimo te das cuenta de si tienes los conceptos claros o no. Para el caso que nos ocupa: ¿qué documentos utilizarias para el proceso de iniciación del proyecto? ¿Y para el de planificación? Cada uno de nosotros seríamos capaces de hacerlo, pero… , ¿sería la nuestra la mejor manera de hacerlo?. Para qué romperse la cabeza cuando todo esto ya está más que estudiado, consensuado y plasmado en metodologías bien claras que abarcan básicamente 9 áreas de conocimiento: gestión del alcance del proyecto, del tiempo, de los costos, de la calidad, de los recursos humanos, de la comunicación del proyecto, de los riesgos y de las adquisiciones juntamente con la integración de todas ellas con los 5 procesos de dirección de proyectos comentados anteriormente. Cuando te adentras en este mundo, te das cuenta que no es tan fácil como parecía. Desde fuera se ve todo claro, pero cuando eres el responsable de un proyecto, te vienen muchas dudas a la cabeza, muchos temas a tener en cuenta, falta de tiempo… darías cualquier cosa por dominar las conocimientos necesarios para la dirección de proyectos. Y sobre todo, darías cualquier cosa para que todas las personas involucradas en un proyecto conociera esos mismos fundamentos y los comprendiera  para remar todos en el mismo sentido, avanzando rápido y no poniendo en tela de juicio metodologías que están más que probadas o inventándose las suyas propias.

Creo sinceramente que el capítulo del PMI de Baleares puede ser un gran paso, imprescindible diría yo, para mejorar los resultados de los proyectos sanitarios que se realizan en Baleares. Yo por mi parte voy a involucrarme en esta interesantísima iniciativa todo lo que pueda. Me gusta. Tiene buena pinta. De momento ya me he dado de alta en el PMI. Son 129$ al año que pienso amortizar muy rápidamente. ¿ Alguien más se apunta? Aquí tenéis un contacto para empezar: info@pmi-balear.org

Para acabar el dia, os dejo con un corto de animación que me enviaron y que me gustó. La que arma el pajarito!:

Sesión de trabajo con Stephen Lieber, presidente ejecutivo del HIMSS.


Quiero agradecer a Miguel Cabrer (@mcabrer), miembro del HIMSS Europe Governing Council y a Manuel Vallina, CIO del Hospital Universitario Gregorio Marañón, que me invitaran el martes, junto a un buen grupo de CIOs españoles, a una reunión de trabajo con Stephen Lieber, presidente ejecutivo del HIMSS (Healthcare Information and Management Systems Society).  También agradecer a Carlos Piqueras de Intel quien patrocinó la comida de trabajo, tan interesante o más que las propia reunión en el hospital (lo digo por la continuación del debate, no por la comida solo  :-D). Los puntos tratados fueron los siguientes:

1.- Explicación de los principales objetivos del  HIMSS, principal organización a nivel mundial focalizada exclusivamente y con clara visión global en el uso óptimo de las tecnologías de la información y sistemas de gestión para la mejora del sistema sanitario. Qué os voy a contar que no sepais ya o que no se pueda encontrar directamente en su página web!

2.- ¿Por qué nos puede interesar las actividades del HIMSS en Europa?

Pués por que a pesar de las diferencias entre países y regiones, todos compartimos los mismos problemas globales, a saber:

  • Presupuesto limitado
  • Creciente demanda de servicios de salud
  • Gestión de enfermedades crónicas
  • Calidad asistencial por debajo de la esperada
  • Pacientes en zonas rurales con limitado acceso a los servicios de Salud
  • Envejecimiento de la población

3.- “meaningful use”: Uso Apropiado e Inteligente de las Tecnologías de la Información en la Salud.

Stephen dedicó buena parte de su presentación a explicar la reforma del sistema sanitario americano y lo que quieren conseguir en 2015. Es increíble el despliegue informativo que está haciendo la administración Obama para dar a conocer dentro y fuera de su país los objetivos estratégicos de su reforma, captando “adeptos” por todo el globo terráqueo.  Es interesante el debate que se está haciendo en EEUU en torno a lo que ellos llaman “meaningful use” y que no es otra cosa que centrarse en el buen uso de las nuevas tecnologías para lograr bajar los costes de la sanidad y subir su calidad. Lo importante no es la tecnología, lo importante es el uso que se hace de ella. La tecnología como medio y no como fin.

Me gusta el enfoque pragmático de los americanos. Mientras se está debatiendo qué significa en términos reales “meaningful use” (que por cierto están rebajando las condiciones de aplicabilidad últimamente por ser demasiado duras)  y como se mide la calidad (y desde qué perspectiva), sin perder el tiempo siguen el roadmap de la história clínica digital que en su momento describieron en 8 fases diferenciadas. Y lo más importante: ya lo estan midiendo y están certificando a los hospitales en que fase se encuetran cada uno de ellos (actualmente solamente 39 hospitales pertenecientes a 7 entidades diferentes están en el nivel 7, el más alto).  Podéis encontrar la información descriptiva con los datos que se tenían a 31 de diciembre de 2006 del EMR Adoption Model, con los que se tenían en el primer trimestre de 2009 en la siguiente presentación y compararlos con el gráfico que os adjunto, para ver su evolución en 3 años. Stephen nos presentó los datos para demostrar que Europa está muy por delante en la adopción de la Historia Clínica Electrónica que EEUU, pero por lo que demuestra su evolución, nos van a coger y sobrepasar de largo en breve tiempo. Para más información podeis visitar la web de HIMSSAnalytics.

Aquí tenéis los 39 hospitales americanos que a dia de hoy están certificados con el Stage 7 (se que al menos uno,UPMC, lo tienen implantado con CERNER  :-D) . ¿Alguien conoce alguna iniciativa parecida de certificación en la adopción de la historia clínica electrónica de los hospitales en España o Europa?¿Algo que se la parezca? De hecho el presidente ejecutivo del HIMSS dejó muy claro que EEUU con esta iniciativa no pretende crear ningún estándar internacional y realizar ninguna cooperación multinacional. La iniciativa la han emprendido ellos de manera unilateral, sin perderse en compromisos internacionales,  aunque son conscientes que el resto de países nos podremos aprovechar de sus éxitos o fracasos en forma de “lecciones aprendidas” para desarrollarlas en nuestros respectivos países. Y tiene razón.

4.- Presentación del  Sistema de Formación en Informática Médica HITS, en español. La potencialidad de este sistema de formación es que conlleva una certificación del HIMSS después de superar un examen. La idea es asegurar que todos los clínicos con dicha certificación conozcan los principales elementos que entran a formar parte de un sistema de eHealth y no les suene a chino cuando los informáticos empezamos a hablar de PACS, CDA, etc. Todas las personas con la misma certificación tendrán los mismos conocimientos. La verdad es que la idea es muy interesante y hace ya un par de años me fijé en ella para intentar adoptarla en el Hospital Son Dureta como parte de la estrategia de gestión del cambio y formación de los futuros usuarios del nuevo HIS que estamos implantado. En su momento me pareció que los contenidos eran excesivamente básicos y poco desarrollados por lo que su implantación al final no llegó a buen puerto. Pero ahora lo han revisado y puede tener ciertamente su interés.

5.- Presentación de Medting. Es un sistema 2.0 tipo youtube pero específicamente enfocado a médicos para la puesta en común de imágenes y vídeos de casos clínicos de interés. Una de las ventajas es que, además de ser una red colaborativa abierta, también se puede implementar como una red cerrada dentro de un determinado organismo. Ya hay varias iniciativas de interés sobre esta red y como ejemplo, la propia Clínica Mayo lo está utilizando para un proyecto de TeleICTUS.

6.- Finalmente se detallaron los actos del World of Health IT Conference & Exhibition (WoHIT) que podrían tener un mayor interés para los CIOs.

Uno de los aspectos que mencionó Stephen Lieber que me llamó la atención estuvo relacionado con las iniciativas de Historia Clínica Personal (HCP), como las de Google y Microsoft. Según él, en EEUU no existe el debate europeo sobre la importancia de la privacidad de los datos o al menos no se le da la importancia que se le atribuye en Europa. Aunque es cierto que hay un lobby muy activo en este sentido, no es el sentir mayoritario de los pacientes americanos, ni mucho menos. La problemática en la adopción de dichas iniciativas en EEUU no se centra tanto en la privacidad de los datos como en la veracidad de los mismos. El problema radica en que el paciente puede añadir, borrar y modificar sus datos de la HCP a voluntad y el médico que lo recibe en el hospital no tiene ninguna garantía de que la información que en ella aparece sea fidedigna. Por tanto la única posibilidad de éxito de las HCP aparece cuando la misma se extrae directamente del sistema de información del hospital de manera automática después de acuerdos comerciales entre el hospital y el proveedor de HCP. Precisamente por ello, este tipo de iniciativas no tienen impacto en la mejora de salud del paciente más allá de la propia auto-concienciación derivada de la lectura de los datos existentes en su HCP.

No quiero alargarme más. Animo a cualquiera de los CIOs que estuvo en la jornada para que comparta desde esta página y a modo de comentarios cualquier información que le hubiese llamado la atención o que encontrase útil. En cualquier caso, y para profundizar en el tema, os remito al post que Miguel Cabrer acaba de colgar en Hospital Digital. En ella encontrareis además de su visión de lo que fue la jornada, todas las presentaciones que en ella se proyectaron, todas ellas muy interesantes.

Y para terminar, os dejo con una sesión de risoterapia, como debe ser. Esta vez se trata de un vídeo de un iPAD muy particular, en época del iPOD, cuando todavía el iPAD que todos conocemos ahora ni había pasado por la mente de Jobs (via @daniel_miro).

Cerner, la empresa global de ehealth

Se nota que en Son Dureta ya estamos de lleno en la implantación del nuevo sistema de información de Cerner. Voy más liado que nunca en el hospital con mil y una reuniones (Ah! ¿pero era posible tener más?! Pues sí, vaya que sí…) y estoy mucho más cansado cuando llego a casa. Y eso se nota en este mi querido blog,  puesto que los posts se espacian más de lo que desearía.

El caso es que, sea como sea, el trabajo que se está realizando con Cerner es muy interesante. Se ha conseguido implicar a más de un centenar de personas del hospital y a muchos de ellos se los ha liberado de sus funciones para trabajar 100% en la correcta parametrización de Milenium (así se llama su sistema de información). La ocasión no es para menos y los profesionales del hospital están respondiendo perfectamente. Nunca había visto un proyecto tan ordenado, y en gran parte es gracias a la metodología M, propia de Cerner, que sigue estándares internacionales de gestión de proyectos pero que está adaptado específicamente a la implantación de sistemas de información sanitarios.

La verdad es que es una gozada poder trabajar con una empresa que tienen el mismo sistema de información en todo el mundo y con miles de implantaciones. Así es mucho más fácil extender las “buenas prácticas” y “lecciones aprendidas”. Es la única manera de poder acometer proyectos globales y de colaboración entre varias instituciones de manera casi transparente. Como ejemplo, os dejo un vídeo del proyecto de seguimiento y alerta de la gripe A H1N1 que desarrolla Cerner en Estados Unidos conjuntamente con el gobierno. Cerner está subiendo en la bolsa… creo que voy a tener que comprar acciones… 🙂

La importancia de ser… Gratis!

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Anteayer me compré un libro de uno de los mejores publicistas del mundo: Joaquín Lorente, con un título sugerente: “Piensa, es gratis”. Lástima que el libro no lo sea. Ya se sabe: lo que no cuesta no se aprecia. Realmente el libro parece interesante y  ha creado un grupo de fans en facebook hace unos 3 meses. Es de esos libros donde cada capítulo no dura más de 2 páginas y se focaliza en una idea concreta que él llama “principios”.  Entre estos principios podrás encontrar “El conocimiento es un motor parado. Lo que lo mueve es la actitud”, “El futuro es el tiempo que nos queda para hacer lo que no habíamos hecho antes”, “En muchas empresas hay exceso de papel y déficit de piel”, “Cómo mínimo el 51% de la vida es puro intercambio. ¿Qué tienes para cambiar?”, “La genialidad rompe lo establecido. Si todo lo mides por lo conocido, jamás lo alcanzarás”… Y así hasta 200 principios. Es fácil de leer. Entretenido. Lo recomiendo.

Por otro lado me enteré de que Chris Anderson (muy conocido por ser el editor de la revista “wired” y el autor del bestseller “The long tail”) acaba de escribir un libro titulado “FREE”, es decir “GRATIS”. Pues curiosamente me ha costado mucho conseguirlo gratuitamente. En su blog te dirige a varios sites donde te lo puedes descargar gratis, tanto el texto como el audiolibro, pero desgraciadamente cuando accedes la descarga está restringida a Estados Unidos.  Grrrr!!! Puedes encontrar su artículo original en la propia revista wired, al igual que la versión sin resumir del audiolibro y  la resumida en  Hyperion Books . El web book completo lo teneis en  su blog.  Chris Anderson asegura que el modelo “gratis” es el futuro en el mundo de los negocios. Y expone muchos ejemplos entre ellos el que más me interesa a mi, a saber:  “How can Healthcare Software be free?” (página 104) . A leer gratis!

¿Cuánto hace que no te paras a pensar?

Estos días, en el hospital, estamos organizando unas visitas a hospitales de la península para ver in situ varios softwares que nos gustaría implantar en el futuro. Algunos de los interesados no pueden viajar porque tienen mucho trabajo. Y esto me ha recordado que muchas veces estamos más pendientes del día a día, que de planificar nuestro trabajo. Estamos más pendientes de la acción que de la planificación. Más pendientes de la tarea que del proyecto. Nos parece que si dejamos de realizar las tareas que realizamos cada día, todo irá mal. Sin embargo, ¿no nos vamos de vacaciones cada año y el trabajo sale adelante igualmente sin nosotros? ¿No caemos enfermos algunos días y la empresa no se hunde? Luego no somos tan imprescindibles. Luego estará bien dedicar más tiempo a pensar. Así, las acciones serán más eficaces y no perderemos de vista los objetivos.